唐雪榕律師

一、診療經(jīng)過(guò)

患兒母親末次月經(jīng)是2016年12月6日，預(yù)產(chǎn)期是2017年9月13日，孕期在醫(yī)方處 及其他醫(yī)院定期產(chǎn)檢，血壓正常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育正常、唐氏篩查提示低風(fēng)險(xiǎn)、糖耐量試驗(yàn)陰性。2017年8月27日3時(shí)30分左右因陰道流液到醫(yī)方就診，被以“胎膜早破、孕3產(chǎn)1孕37+4周LOA單活胎”收入院。

入院后，醫(yī)方了解到患兒母親是經(jīng)產(chǎn)婦，建議嘗試順產(chǎn)，患兒父母同意。當(dāng)天凌晨5點(diǎn)多， 患兒母親的宮縮不明顯、無(wú)疼痛，醫(yī)方的醫(yī)生問(wèn)要不要剖宮產(chǎn)，患兒母親詢問(wèn)是否必須剖宮產(chǎn)，醫(yī)方的醫(yī)生仍告知可以順產(chǎn)，患兒父母就相信醫(yī)方繼續(xù)嘗試順產(chǎn)。此后就一直到 27日8:30左右醫(yī)方告知患兒父母需要使用催產(chǎn)素。此后，醫(yī)方再?zèng)]有說(shuō)起要剖宮產(chǎn)， 直至27日17:05患兒母親才通過(guò)陰道娩出患兒?；純焊改笇?duì)醫(yī)學(xué)并不懂，基于對(duì)醫(yī)方的信任，都遵從醫(yī)方的建議。

患兒娩出后即出現(xiàn)“口吐白沫、喉中痰鳴”的癥狀，被以“新生兒肺炎”轉(zhuǎn)入新生兒科治療。治療6天后于2017年9月2日辦理出院?；純哼m時(shí)預(yù)防接種及做兒童保健。在患兒8個(gè)月時(shí)在xx市婦幼保健院2018年4月26日檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)低于標(biāo)準(zhǔn)值，于2018年5月31日被初步診斷為“精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩”。后分別于2018年8月6日、2018年9月20日、2018年11月1日、2019年1月14日在醫(yī)院治療全面性發(fā)育落后及腦癱。

二、司法鑒定

1、胎兒娩出后發(fā)生新生兒肺炎，因?yàn)楫a(chǎn)婦自胎膜早破至胎兒娩出，醫(yī)方予預(yù)防性抗菌藥物，抗感染治療方面存在不足。

2、2017年8月27日14時(shí)39分后，至分娩結(jié)束，醫(yī)方未持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)圖，對(duì)動(dòng)態(tài)了解胎心基線變化以客觀判斷胎兒宮內(nèi)情況有所欠缺，醫(yī)方未盡到注意義務(wù)，存在不足。

綜上，醫(yī)方的診療行為的不足與患兒新生兒肺炎之間存在因果關(guān)系。根據(jù)醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)分析，因?yàn)殛幍婪置浯嬖谀笅腼L(fēng)險(xiǎn)、全面性發(fā)育遲緩、落后的病因復(fù)雜等考慮，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)21%-40%責(zé)任。

三、法院判決

判決醫(yī)方承擔(dān)百分之四十的醫(yī)療責(zé)任，醫(yī)方向患方賠償356780元。